脚踝肿了可能是由外伤、关节炎、心肾疾病、下肢静脉回流障碍、营养不良等因素引起。需要根据具体病因采取相应的治疗措施。

1. 外伤：脚踝扭伤、撞伤等外伤可能导致局部组织损伤和出血，引起肿胀。应在受伤后的 24 小时内冷敷，减少出血和肿胀，24 小时后热敷，促进血液循环和消肿。同时，可以外用云南白药气雾剂、红花油等药物。如果疼痛明显，可口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等止痛药物。

2. 关节炎：如类风湿关节炎、骨关节炎等，炎症刺激会导致关节肿胀。治疗上需要使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤、来氟米特等，同时可以口服塞来昔布胶囊、依托考昔片等缓解疼痛和炎症。

3. 心肾疾病：心力衰竭、肾炎等疾病可能导致水钠潴留，引起下肢水肿，包括脚踝。需要针对原发疾病进行治疗，如使用利尿剂呋塞米、氢氯噻嗪等，减轻水肿。

4. 下肢静脉回流障碍：长期站立、久坐等可能导致下肢静脉回流不畅，引起脚踝肿胀。可以通过抬高下肢、穿弹力袜等方法促进回流，必要时口服迈之灵片等药物。

5. 营养不良：低蛋白血症可能导致胶体渗透压降低，引起水肿。需要补充蛋白质，加强营养。

总之，脚踝肿了需要明确病因，然后采取针对性的治疗措施。如果肿胀持续不缓解或伴有疼痛、活动受限等症状，应及时到正规医院就诊，查明原因，以便进行有效的治疗。