结核性胸膜炎是一种常见的肺外结核病，由结核菌及其代谢产物进入高度敏感状态的胸膜腔引起。其发病与结核菌感染、机体免疫状态、胸腔积液的产生和吸收、治疗方法及预后等因素密切相关。
1. 病因：结核菌感染是主要原因，可通过淋巴播散、血行播散或直接蔓延至胸膜。机体免疫力低下时易发病。
2. 症状：常见症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难等。胸痛多为单侧锐痛，随呼吸或咳嗽加重。咳嗽多为干咳。呼吸困难程度与胸腔积液量有关。
3. 检查：胸部 X 线或 CT 检查可发现胸腔积液。胸水检查有助于明确诊断，包括胸水常规、生化、结核菌涂片及培养等。
4. 治疗：治疗包括抗结核药物治疗（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等）、胸腔穿刺抽液、糖皮质激素应用等。
5. 预后：多数患者经规范治疗可痊愈，但部分患者可能出现胸膜增厚、粘连等后遗症。
总之，结核性胸膜炎需要及时诊断和治疗，患者应遵循医嘱，按时服药，定期复查，以促进康复，减少并发症的发生。