喉咙总有异物感可能由多种原因引起，如慢性咽炎、胃食管反流病、咽喉部肿物、扁桃体肥大、精神心理因素等。

1. 慢性咽炎：这是导致喉咙异物感的常见原因之一。长期吸烟、饮酒、过度用嗓、空气污染等都可能引发慢性咽炎。炎症刺激咽部黏膜，使其充血、肿胀，患者会感觉喉咙有异物，常伴有咽干、咽痒、刺激性咳嗽等症状。治疗上，可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清洁。还可口服清喉利咽颗粒、蓝芩口服液等药物。

2. 胃食管反流病：胃酸反流至咽喉部，刺激咽部黏膜，导致异物感。患者多伴有烧心、反酸、胸痛等症状。治疗通常包括调整饮食和生活方式，如避免睡前进食、抬高床头等。药物治疗可选用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、多潘立酮片等，以抑制胃酸分泌、促进胃肠动力。

3. 咽喉部肿物：如咽部乳头状瘤、会厌囊肿等，肿物占据咽喉部空间，会产生异物感。这种情况一般需要通过喉镜检查明确诊断，必要时进行手术切除肿物。

4. 扁桃体肥大：扁桃体长期反复发炎可导致其肥大，阻塞咽部，引起异物感。若扁桃体肥大严重影响呼吸或反复发炎，可能需要手术切除扁桃体。

5. 精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等，可能导致植物神经功能紊乱，引起咽部感觉异常，出现异物感。这种情况需要进行心理疏导，必要时可在医生指导下服用抗焦虑、抑郁药物，如氟西汀分散片、帕罗西汀片等。

总之，喉咙总有异物感可能是多种因素造成的，如果这种症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。