乳房乳头触摸时疼痛可能由多种原因引起，包括生理变化、乳腺疾病、乳头炎症、内衣不合适以及药物副作用等。

1. 生理变化：女性在青春期、月经前、孕期和哺乳期，体内激素水平会发生变化，可能导致乳房和乳头的胀痛。青春期时，雌激素水平升高促进乳腺发育，可能引起轻微疼痛。月经前，体内雌孕激素水平波动，乳腺组织增生，也会出现疼痛。孕期和哺乳期，激素促使乳腺进一步发育和分泌乳汁，同样可能带来疼痛。

2. 乳腺疾病：如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤甚至乳腺癌等。乳腺增生是常见的良性病变，表现为乳房肿块和疼痛。乳腺炎多由细菌感染引起，除疼痛外还可能有红肿、发热。乳腺纤维瘤一般为无痛性肿块，但较大时可能有压迫痛。乳腺癌早期可能症状不明显，晚期可出现疼痛。

3. 乳头炎症：乳头皮肤破损、感染等导致的炎症，触摸时会有明显疼痛。

4. 内衣不合适：过紧或材质粗糙的内衣，长时间摩擦乳头和乳房，可能引起疼痛。

5. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、避孕药等，可能影响激素水平，导致乳房乳头疼痛。

总之，乳房乳头触摸时疼痛的原因较为复杂。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如乳房肿块、乳头溢液等，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如乳腺超声、钼靶等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。