舌头发黑可能由多种原因引起，如食物或药物染色、真菌感染、胃肠功能紊乱、某些慢性疾病以及恶性病变等。
1. 食物或药物染色：食用含有黑色素较多的食物，如蓝莓、桑葚等，或者服用某些药物，如铁剂、铋剂等，可能导致舌头发黑。这种情况一般在停止食用或服用相关物品后会逐渐恢复正常。
2. 真菌感染：当口腔受到真菌感染，如黑毛舌，舌面丝状乳头增生过长，加上微生物的染色作用，会使舌头呈现黑色。此时需要使用抗真菌药物进行治疗，如制霉菌素、氟康唑等。
3. 胃肠功能紊乱：消化不良、便秘等胃肠问题可能导致体内毒素积聚，反映在舌头上出现发黑的现象。需要调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，必要时使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等。
4. 慢性疾病：一些慢性疾病如尿毒症、肝硬化等，会影响身体的代谢功能，导致舌头发黑。治疗这类疾病需要针对原发疾病进行综合治疗，包括药物治疗、透析等。
5. 恶性病变：某些恶性肿瘤，如口腔癌等，在病情发展过程中也可能出现舌头发黑。这种情况需要及时进行手术、放疗、化疗等综合治疗。
总之，舌头发黑可能是多种因素导致的，如果发现舌头发黑且持续不消退或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查以明确原因，并采取相应的治疗措施。