脖子上出现小肉疙瘩可能由多种原因引起，如皮肤软纤维瘤、丝状疣、扁平疣、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大等。
1. 皮肤软纤维瘤：这是一种良性皮肤肿瘤，通常表现为高出皮肤表面的带蒂增生物，质地柔软。其发病可能与肥胖、糖尿病、病毒感染等有关。一般无需治疗，若影响美观，可通过激光、电灼等方式去除。
2. 丝状疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，常为单个细软的丝状突起。可通过冷冻、激光或外用药物如咪喹莫特乳膏等治疗。
3. 扁平疣：也是HPV感染所致，多为扁平、稍隆起的丘疹。治疗方法包括外用维A酸乳膏、干扰素凝胶等，也可进行光动力治疗。
4. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。较小的囊肿可无需处理，较大的则需要手术切除。
5. 淋巴结肿大：当颈部淋巴结发生炎症、感染或肿瘤转移时，会出现淋巴结肿大。需要明确病因，如为炎症，可使用抗生素如阿莫西林、头孢克洛等；若是肿瘤转移，则需进一步治疗原发病。
总之，脖子上出现小肉疙瘩的原因多样，如果发现脖子上有异常的小肉疙瘩，且长时间不消退或有增大、疼痛等症状，应及时到正规医院就诊，明确诊断，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。