左下腹疼痛可能由多种原因引起，如肠道疾病、泌尿系统问题、妇科疾病、肌肉拉伤、神经痛等。

1. 肠道疾病：结肠炎是常见的原因之一，炎症刺激肠道黏膜，导致左下腹疼痛，可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。肠梗阻也会引起左下腹疼痛，多由于肠道异物、肿瘤等阻塞肠道，除疼痛外，还会有腹胀、停止排气排便等表现。

2. 泌尿系统问题：左侧输尿管结石是导致左下腹疼痛的常见泌尿系统疾病。结石移动刺激输尿管，引起剧烈的绞痛，可伴有血尿。另外，泌尿系统感染如肾盂肾炎，也可能出现左下腹疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

3. 妇科疾病：女性左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等妇科问题都可能导致左下腹疼痛。附件炎多有下腹坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状。卵巢囊肿蒂扭转疼痛剧烈，常为突发。宫外孕则可能伴有停经、阴道流血等。

4. 肌肉拉伤：剧烈运动或不当的姿势可能导致左下腹肌肉拉伤，引起疼痛，一般有明确的外伤史，疼痛局限在肌肉损伤部位。

5. 神经痛：带状疱疹病毒感染侵犯神经时，可能引起左下腹神经痛，疼痛多为阵发性、针刺样，皮肤表面可能出现疱疹。

左下腹疼痛的原因较为复杂，需要结合具体症状、体征以及相关检查进行综合判断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时到正规医院就诊，明确病因，并采取相应的治疗措施。