脚大拇指一直麻木可能由多种原因引起，包括局部神经受压、周围神经炎、腰椎间盘突出症、糖尿病周围神经病变、脑血管疾病等。

1. 局部神经受压：长时间穿不合脚的鞋子、长时间站立或行走等，可能导致大拇指局部神经受到压迫，从而引起麻木。这种情况下，通过改善鞋子舒适度、适当休息、按摩等方式，有助于缓解症状。常用药物如甲钴胺片、维生素 B1 片等营养神经。

2. 周围神经炎：感染、中毒、营养代谢障碍等因素可能引发周围神经炎，导致脚大拇指麻木。治疗上需针对病因进行，如抗感染、解毒，并补充维生素 B 族等营养物质。药物可选择腺苷钴胺片、维生素 B12 片等。

3. 腰椎间盘突出症：当突出的椎间盘压迫神经根时，可能引起下肢包括脚大拇指的麻木。治疗方法包括物理治疗、药物治疗（如腰痛宁胶囊、根痛平颗粒）和手术治疗等。

4. 糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳，易损伤周围神经，出现脚大拇指麻木。治疗重点是控制血糖，同时使用营养神经和改善微循环的药物，如依帕司他片、胰激肽原酶肠溶片等。

5. 脑血管疾病：脑梗死、脑出血等脑血管疾病影响脑部神经功能，可能导致肢体麻木，包括脚大拇指。治疗包括溶栓、止血、改善脑循环等，药物有阿司匹林肠溶片、尼莫地平片等。

总之，脚大拇指一直麻木可能是多种疾病的表现，如果麻木症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如神经电生理检查、血糖检测、腰椎 CT 或磁共振成像等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。