胆囊壁毛糙不一定意味着有胆结石，还可能与胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症、肝炎、长期饮酒等因素有关。
1. 胆囊炎：胆囊炎是胆囊壁毛糙的常见原因之一。当胆囊发生炎症时，胆囊壁会出现充血、水肿，进而表现为毛糙。治疗上通常需要使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林等，同时要注意饮食清淡，避免油腻食物。
2. 胆囊息肉：胆囊息肉也可能导致胆囊壁毛糙。如果息肉较小，一般定期复查即可；若息肉较大或有恶变倾向，可能需要手术切除胆囊。
3. 胆囊腺肌症：这是一种胆囊壁增生性疾病，会使胆囊壁增厚、毛糙。症状明显时可能需要手术治疗。
4. 肝炎：肝脏炎症有时会影响胆囊，导致胆囊壁毛糙。需要针对肝炎的病因进行治疗，如抗病毒、保肝等。
5. 长期饮酒：长期大量饮酒可能损伤胆囊，使胆囊壁出现毛糙。这种情况下，需要戒酒，并注意休息和饮食调整。
总之，胆囊壁毛糙的原因较为复杂，不能仅凭这一表现就确定有胆结石。需要结合患者的症状、体征、其他检查结果等综合判断，并在医生的指导下进行相应的治疗。