脖子上长疙瘩且疼，可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿感染、毛囊炎、甲状腺结节、颈部脂肪瘤等引起。

1. 淋巴结肿大：当身体受到感染时，颈部淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。例如，上呼吸道感染、口腔炎症等都可能导致颈部淋巴结反应性增生。治疗上，首先要针对病因进行抗感染治疗，常用药物有阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。需遵医嘱使用。

2. 皮脂腺囊肿感染：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。如果发生感染，就会出现疼痛和红肿。较小的囊肿可先外用莫匹罗星软膏等抗感染治疗，较大的囊肿可能需要手术切除。

3. 毛囊炎：多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌。表现为毛囊周围的红肿、疼痛性丘疹。治疗主要是保持局部清洁，外用碘伏消毒，涂抹红霉素软膏等。严重时可口服抗生素，如头孢克洛等。

4. 甲状腺结节：部分甲状腺结节可能会引起疼痛，如亚急性甲状腺炎导致的结节。治疗需根据具体情况，可能包括使用非甾体类抗炎药如布洛芬来缓解疼痛，或使用糖皮质激素如泼尼松等。

5. 颈部脂肪瘤：一般为良性肿瘤，但如果瘤体较大或压迫周围组织，也可能出现疼痛。较小的脂肪瘤可不处理，较大或引起症状的脂肪瘤需要手术切除。

总之，脖子上长疙瘩疼的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如超声、血常规等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。