腰间盘突出不一定都要手术，其治疗方式的选择取决于多种因素，如症状的严重程度、病程长短、神经受压情况、患者身体状况和保守治疗的效果等。

1. 症状严重程度：若患者只是轻微的腰部疼痛、下肢麻木，未影响正常生活和工作，保守治疗如卧床休息、物理治疗、药物治疗等可能有效。但如果出现下肢无力、大小便失禁等严重症状，可能需要手术。

2. 病程长短：病程较短，初次发作，经过保守治疗症状有改善的倾向，可暂不手术。若病程长，反复发作，保守治疗效果不佳，应考虑手术。

3. 神经受压情况：通过影像学检查，如磁共振成像（MRI）等，发现神经受压较轻，可先保守治疗。若神经受压严重，出现明显的神经损伤表现，手术可能是必要的。

4. 患者身体状况：患者身体状况良好，能够耐受手术，在符合手术指征时可手术。若患者有严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病控制不佳等，手术风险增加，可能先选择保守治疗。

5. 保守治疗效果：经过一段时间的保守治疗，如卧床休息、牵引、按摩、药物（如布洛芬、甲钴胺、腰痛宁胶囊）等，症状明显缓解或消失，可不手术。若保守治疗无效或症状持续加重，则可能需要手术。

总之，腰间盘突出的治疗方式应根据个体情况综合判断，患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。建议前往正规医院就诊，医生会根据具体情况进行评估和建议。