呼吸困难喘不上气可能由多种原因引起，包括呼吸系统疾病、心血管系统疾病、血液系统疾病、神经精神性疾病、中毒等。
1. 呼吸系统疾病：如肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。肺炎是肺部的炎症，可导致肺泡功能受损，影响气体交换；慢性阻塞性肺疾病则是气道长期慢性炎症，使气道狭窄；哮喘患者的气道容易痉挛和肿胀，导致呼吸困难。
2. 心血管系统疾病：常见的有心力衰竭、心肌梗死等。心力衰竭时心脏泵血功能减弱，肺部淤血；心肌梗死会影响心肌供血，导致心脏功能障碍。
3. 血液系统疾病：贫血时血红蛋白减少，携带氧气能力下降，可能引起呼吸困难。
4. 神经精神性疾病：焦虑症、癔症等精神心理因素可能导致呼吸节律改变，出现呼吸困难的感觉。
5. 中毒：一氧化碳中毒、药物中毒等，会影响身体的正常代谢和功能，导致呼吸困难。
总之，呼吸困难喘不上气可能是多种疾病的表现，需要综合症状、体征、检查结果等进行判断。如果出现这种情况，应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。