背和肩膀疼可能由多种原因引起，如肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、胸椎病变、内脏疾病牵涉痛等。

1. 肌肉劳损：长时间保持不良姿势、过度劳累或运动不当，可能导致背部和肩膀的肌肉、筋膜等软组织受损，产生疼痛。这种疼痛通常在休息、热敷或按摩后可缓解。治疗方法包括休息、物理治疗（如热敷、按摩、针灸）、外用止痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬巴布膏）等。

2. 肩周炎：又称肩关节周围炎，多发生于 50 岁左右人群。主要表现为肩关节疼痛和活动受限。疼痛可放射至背部和肩膀。治疗以缓解疼痛、恢复关节活动度为主，包括口服非甾体抗炎药（如布洛芬、美洛昔康）、物理治疗、关节松动术等。

3. 颈椎病：颈椎病变压迫神经时，可能引起背部和肩膀疼痛，还可能伴有上肢麻木、无力等症状。治疗包括颈椎牵引、按摩、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1）等。严重者可能需要手术治疗。

4. 胸椎病变：如胸椎骨折、胸椎间盘突出、胸椎肿瘤等，可压迫神经导致背部和肩膀疼痛。需要通过影像学检查明确诊断，治疗方法因病而异，可能包括保守治疗（卧床休息、佩戴支具）或手术治疗。

5. 内脏疾病牵涉痛：某些内脏疾病，如胆囊炎、胆结石、心肌梗死等，疼痛可能牵涉至背部和肩膀。这种情况需要针对原发疾病进行治疗，如胆囊炎可能需要抗感染、手术治疗等。

总之，背和肩膀疼的原因较为复杂，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查（如 X 线、CT、磁共振等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持正确的姿势，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强肌肉力量和关节灵活性。