喉咙疼得厉害咽口水都疼，可能是由咽喉炎、扁桃体炎、感冒、上火、胃酸反流等原因引起。
1. 咽喉炎：咽喉部发生炎症，可导致喉咙疼痛。多由病毒或细菌感染引起，环境因素、过度用嗓等也可能诱发。治疗上，需注意休息、多喝水，可使用利巴韦林、阿莫西林等药物。
2. 扁桃体炎：扁桃体发炎时会有明显的喉咙疼痛。常因细菌感染，比如链球菌。治疗包括使用抗生素如头孢呋辛酯，症状严重可能需要手术切除扁桃体。
3. 感冒：病毒感染引起的感冒可能伴随喉咙疼痛。此时要多休息、补充水分，必要时使用对乙酰氨基酚缓解症状。
4. 上火：饮食不当、作息不规律等导致体内火气旺盛，引发喉咙疼痛。建议调整饮食和作息，可适当服用清热解毒的药物，如牛黄解毒片。
5. 胃酸反流：胃酸反流刺激咽喉部，引起疼痛。治疗需改善饮食习惯，避免睡前进食，可使用奥美拉唑等药物抑制胃酸分泌。
总之，喉咙疼得厉害咽口水都疼的原因较多。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，在治疗期间要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物。