病毒性心肌炎的鉴别诊断需要综合考虑多种因素，包括临床表现、实验室检查、影像学检查、病史以及其他相关疾病等。
1. 临床表现：病毒性心肌炎患者可能出现发热、乏力、心悸、呼吸困难等症状。但这些症状并非特异性，其他心脏疾病如冠心病、心肌病等也可能有类似表现。
2. 实验室检查：心肌酶谱（如肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等）升高对诊断有重要意义，但需与心肌梗死等疾病相鉴别。病毒学检测，如检测到相关病毒抗体或核酸，有助于明确病因。
3. 影像学检查：心电图可显示心律失常、ST-T 改变等，但与其他心肌病变的心电图表现可能有重叠。心脏超声能评估心脏结构和功能，需与扩张型心肌病等区分。
4. 病史：了解患者近期是否有病毒感染史，如感冒、腹泻等，但有时感染症状可能不明显。
5. 其他相关疾病：心包炎患者也可能有胸痛、发热等症状，需要通过心脏超声等检查加以鉴别。
总之，病毒性心肌炎的鉴别诊断需要综合运用多种方法，结合临床表现、实验室和影像学检查结果，以及详细的病史采集，以准确判断病情，为制定合理的治疗方案提供依据。