上课注意力不集中精神不好，可能由睡眠不足、营养不良、心理压力、环境因素、疾病影响等导致。
1. 睡眠不足：如果孩子晚上睡眠时长不够或睡眠质量差，白天就容易出现注意力不集中、精神萎靡的情况。长期睡眠不足还可能影响身体和大脑的发育。
2. 营养不良：缺乏某些重要的营养元素，如维生素 B 族、铁、锌等，会影响神经系统的正常功能，导致注意力难以集中，精神状态不佳。
3. 心理压力：学习任务过重、考试焦虑、与同学或老师关系紧张等心理压力，可能使孩子产生紧张、焦虑的情绪，进而影响注意力和精神状态。
4. 环境因素：教室过于嘈杂、温度不适、光线不好等不良环境条件，会干扰孩子的学习，导致注意力分散和精神不好。
5. 疾病影响：患有贫血、甲状腺功能异常、多动症等疾病，也可能出现注意力不集中和精神不佳的症状。
总之，孩子上课注意力不集中精神不好可能是多种因素共同作用的结果。家长和老师应关注孩子的生活和学习情况，帮助孩子调整作息、合理饮食、减轻压力，创造良好的学习环境。如果问题持续存在或伴有其他异常症状，应及时就医，明确原因并采取相应的治疗措施。