月经前乳房开始痛，可能由激素变化、乳腺增生、情绪因素、不良生活习惯、乳房疾病等引起。

1. 激素变化：女性在月经周期中，体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。在月经前，雌激素水平相对较高，可能导致乳腺组织增生和水肿，从而引起乳房疼痛。这是一种较为常见的生理现象，通常在月经来潮后会逐渐缓解。

2. 乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其发生与内分泌失调有关。月经前，增生的乳腺组织可能会加重，导致乳房疼痛、胀痛，有时还能触及肿块。

3. 情绪因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪，可能影响内分泌系统的平衡，导致激素分泌紊乱，进而引起月经前乳房疼痛。

4. 不良生活习惯：如饮食不规律、长期熬夜、吸烟、酗酒等，都可能影响身体的正常代谢和内分泌功能，增加月经前乳房疼痛的发生风险。

5. 乳房疾病：乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌等乳房疾病，也可能在月经前出现疼痛症状，但这种情况相对较少见。如果乳房疼痛持续不缓解、疼痛剧烈或伴有其他异常症状，如乳头溢液、乳房皮肤改变等，应及时就医进行进一步检查。

总之，月经前乳房疼痛的原因较为复杂，如果疼痛较轻且在月经后能自行缓解，一般无需过于担心。但如果疼痛持续或加重，或伴有其他异常症状，应及时到正规医院就诊，明确原因，并在医生的指导下进行相应的治疗。