喉咙里总是感觉有痰，可能是由多种因素引起的，如慢性咽炎、鼻炎鼻窦炎、胃食管反流病、呼吸道感染、环境因素等。

1. 慢性咽炎：这是一种常见的咽部疾病，长期的炎症刺激会导致咽部黏膜增生、分泌物增多，从而产生痰液。患者常有咽部异物感、咽干、咽痒等症状。治疗上，首先要避免刺激性因素，如戒烟戒酒、避免过度用嗓。药物方面，可使用复方硼砂溶液漱口，含服西瓜霜含片等。

2. 鼻炎鼻窦炎：鼻腔和鼻窦的炎症会产生大量的分泌物，这些分泌物倒流至咽喉部，就会感觉有痰。常伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。治疗包括使用生理性海盐水冲洗鼻腔，局部使用糖皮质激素鼻喷雾剂，如糠酸莫米松鼻喷雾剂。如果合并细菌感染，还需使用抗生素，如阿莫西林胶囊。

3. 胃食管反流病：胃酸反流刺激咽部，会导致咽部不适和痰液产生。患者多有烧心、反酸等症状。治疗以抑酸和促进胃动力为主，常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片。

4. 呼吸道感染：如感冒、支气管炎等，病原体感染会导致呼吸道黏膜炎症，产生痰液。除了有痰，还可能有咳嗽、发热等症状。治疗需根据感染的病原体选择相应的药物，如病毒感染可使用利巴韦林片，细菌感染可使用头孢呋辛酯片。

5. 环境因素：长期处于空气污染、粉尘较多的环境中，会刺激咽部产生痰液。这种情况下，应尽量改善环境，佩戴口罩。

总之，喉咙里总是感觉有痰可能是由多种原因引起的，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，进行相关检查，如喉镜、鼻部CT等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。