左下腹疼痛可能由多种原因引起，如肠道疾病、泌尿系统问题、妇科疾病、肌肉拉伤、疝气等。
1. 肠道疾病：结肠炎是常见的原因之一，炎症刺激肠道黏膜，导致左下腹疼痛，可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。肠道梗阻也会引发左下腹疼痛，多为阵发性绞痛，伴有腹胀、停止排气排便等。另外，肠道肿瘤也不容忽视，疼痛多为持续性隐痛，还可能有消瘦、乏力等表现。
2. 泌尿系统问题：左侧输尿管结石可导致左下腹剧烈疼痛，常伴有血尿、尿频、尿急等症状。泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等，也可能引起左下腹疼痛，同时有发热、腰痛等表现。
3. 妇科疾病：女性左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等妇科问题都可能导致左下腹疼痛。附件炎多有下腹坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状。卵巢囊肿蒂扭转疼痛剧烈，常为突发。宫外孕则可能伴有阴道流血。
4. 肌肉拉伤：运动或外伤导致左下腹肌肉拉伤，会引起疼痛，活动时疼痛加重，休息可缓解。
5. 疝气：左侧腹股沟疝，如果疝内容物发生嵌顿，会引起左下腹疼痛，局部可触及肿块。
左下腹疼痛的原因较为复杂，如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时到正规医院进行相关检查，如腹部 B 超、CT、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。