男性排尿时有刺痛感可能由尿道炎、前列腺炎、膀胱炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤等多种原因引起。

1.尿道炎：尿道炎是常见的泌尿系统感染疾病。病原体如细菌、支原体、衣原体等侵入尿道黏膜，引发炎症反应，导致尿道黏膜充血、水肿，排尿时产生刺痛感。治疗通常需要使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿奇霉素等，同时要多饮水，促进排尿，以冲洗尿道。

2.前列腺炎：前列腺发生炎症时，会影响到尿道，导致排尿不适。其病因可能与病原体感染、久坐、酗酒等有关。治疗包括药物治疗，如坦索罗辛、多沙唑嗪等改善排尿症状，以及使用抗生素如环丙沙星等抗感染。

3.膀胱炎：多由细菌感染引起，如大肠埃希菌等。炎症刺激膀胱黏膜，导致尿频、尿急、尿痛等症状。治疗主要是使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、呋喃妥因等，并注意休息，多喝水。

4.尿路结石：结石在尿路中移动或嵌顿，损伤尿路黏膜，引起刺痛。较小的结石可能通过多喝水、运动等自行排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石、手术等方法治疗。

5.泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，肿瘤侵犯尿路组织时，也可能出现排尿刺痛。这种情况需要通过进一步检查，如病理活检等明确诊断，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。

总之，男性排尿有刺痛感可能是多种疾病的表现，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意个人卫生，避免憋尿，保持良好的生活习惯。