大便时有鲜红色血液无痛感，可能是由内痔、直肠息肉、直肠脱垂、肠道血管畸形、早期结直肠癌等因素引起。

1.内痔：内痔是肛门齿状线以上的黏膜下静脉丛扩大、曲张形成的柔软静脉团。排便时内痔受到摩擦或压力，容易破裂出血，表现为鲜红色血液，通常无痛。治疗方法包括改善饮食和生活习惯、局部用药（如痔疮膏、栓剂）、注射硬化剂、胶圈套扎、手术切除等。常用药物有马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓、太宁栓等。

2.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。当息肉较大或表面血管丰富时，排便时可能会摩擦出血，血液颜色鲜红，一般无疼痛。治疗主要是内镜下切除，术后需定期复查。

3.直肠脱垂：直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛门外。严重脱垂时，黏膜表面的血管可能破裂出血，呈鲜红色，多无疼痛。治疗方法包括保守治疗（如改善排便习惯、提肛锻炼）和手术治疗（如直肠悬吊固定术）。

4.肠道血管畸形：肠道血管发育异常，导致血管扩张、迂曲。在排便等因素刺激下，可能会破裂出血，表现为无痛性鲜红色血便。治疗方法包括内镜下止血、介入栓塞治疗、手术治疗等。

5.早期结直肠癌：部分早期结直肠癌患者也可能出现大便时有鲜红色血液无痛感的症状。需要通过结肠镜检查及病理活检明确诊断，治疗方法包括手术、化疗、放疗等。常用化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。

总之，大便时有鲜红色血液无痛感可能是多种肛肠疾病的表现，需要引起重视。如果出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行相关检查（如肛门指诊、结肠镜等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。