肩膀很酸痛可能由多种原因引起，如肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、外伤以及内脏疾病的牵涉痛等。

1. 肌肉劳损：长时间保持不良姿势、过度使用肩部肌肉或进行高强度的体力劳动，可能导致肩部肌肉疲劳和损伤，从而引起酸痛。治疗上，首先要注意休息，避免进一步损伤。可通过热敷、按摩等物理疗法缓解症状，也可外用一些活血化瘀的药物，如云南白药气雾剂、红花油等。

2. 肩周炎：又称肩关节周围炎，多发生于 50 岁左右人群。主要表现为肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限。治疗包括药物治疗，如口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等；物理治疗，如针灸、推拿等；以及自我锻炼，如爬墙运动、钟摆运动等。

3. 颈椎病：颈椎病变压迫神经时，可能导致肩部放射性酸痛。治疗方法包括改变不良的坐姿和生活习惯，进行颈椎牵引，服用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1 等。

4. 外伤：肩部受到撞击、拉伤等外伤，会引起肌肉、韧带等组织的损伤，导致酸痛。轻微外伤可通过休息、冷敷等方法缓解，严重外伤可能需要手术治疗。

5. 内脏疾病的牵涉痛：例如胆囊炎、心绞痛等，有时疼痛会放射至肩部，引起酸痛。这种情况需要针对原发疾病进行治疗。

肩膀酸痛的原因较为复杂，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意肩部的保养，避免过度劳累和受伤。