脚踝肿了可能由多种原因导致，如外伤、关节炎、心肾疾病、下肢静脉回流障碍、营养不良等。

1. 外伤：脚踝扭伤、骨折等外伤会引起局部组织损伤，导致血管破裂、出血和组织液渗出，从而出现肿胀。治疗上，轻度扭伤需休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢；严重的骨折则可能需要手术复位和固定。

2. 关节炎：常见的有类风湿关节炎、骨关节炎等。关节炎会导致关节滑膜炎症，产生炎性渗出，引起脚踝肿胀。治疗包括使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠，以及抗风湿药物如来氟米特、甲氨蝶呤等。

3. 心肾疾病：心力衰竭、肾炎等疾病会影响体内的水液代谢，导致水钠潴留，引起下肢尤其是脚踝部位的肿胀。治疗重点在于治疗原发疾病，同时可能会使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等。

4. 下肢静脉回流障碍：下肢静脉曲张、深静脉血栓等会阻碍血液回流，导致血液淤积在下肢，引起脚踝肿胀。治疗方法包括穿弹力袜、药物治疗（如迈之灵、地奥司明），严重时可能需要手术治疗。

5. 营养不良：长期营养不良，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体渗出到组织间隙，引起脚踝肿胀。需要补充营养，增加蛋白质的摄入。

总之，脚踝肿了的原因较为复杂，如果肿胀持续不消退或伴有疼痛、活动受限等其他症状，应及时到正规医院就诊，查明原因，并进行针对性治疗。