脚后跟疼痛可能由多种原因引起，如足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨高压症等。

1. 足底筋膜炎：这是引起脚后跟疼痛最常见的原因之一。长时间站立、行走或跑步，导致足底筋膜受到过度牵拉和损伤，产生无菌性炎症。患者在晨起或休息后刚开始行走时疼痛明显，活动一段时间后可有所减轻，但长时间活动后疼痛又会加重。治疗上，可通过休息、热敷、按摩、拉伸训练等缓解症状，疼痛严重时可口服非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等，也可局部注射糖皮质激素。

2. 跟骨骨刺：跟骨骨刺的形成通常与长期的足底筋膜牵拉、跟骨的退变等有关。骨刺刺激周围组织可引起疼痛，尤其是在站立和行走时。治疗方法包括保守治疗，如使用鞋垫分散压力、物理治疗等，若疼痛严重且保守治疗无效，可能需要手术切除骨刺。

3. 跟腱炎：跟腱反复受到牵拉和磨损，容易发生炎症。患者在运动或活动后疼痛加剧，按压跟腱部位有明显压痛。治疗包括休息、冰敷、理疗、口服消炎镇痛药如塞来昔布等，严重者可能需要手术修复跟腱。

4. 跟骨滑囊炎：跟骨周围的滑囊受到反复摩擦和刺激，发生炎症反应，导致疼痛。治疗主要是休息、避免刺激、局部热敷、外用止痛药膏如扶他林软膏等，必要时可进行滑囊穿刺抽液并注入药物。

5. 跟骨高压症：跟骨内压力增高，引起疼痛。常见于长期站立、负重工作的人群。治疗方法有减少负重、物理治疗、钻孔减压术等。

脚后跟疼痛的原因较为复杂，可能是单一因素引起，也可能是多种因素共同作用的结果。如果疼痛持续不缓解或逐渐加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。