来姨妈时脸上起很多小痘，可能与激素水平变化、皮肤清洁不当、饮食因素、作息不规律、精神压力大等有关。
1. 激素水平变化：在月经期间，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。这种激素的变化可能导致皮脂腺分泌增加，进而容易堵塞毛孔，引发痘痘。
2. 皮肤清洁不当：如果在经期没有做好面部清洁，皮肤上的油脂、污垢和角质堆积，容易滋生细菌，导致毛囊发炎，形成痘痘。
3. 饮食因素：经期摄入过多高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物，可能会刺激皮脂腺分泌，增加长痘的风险。
4. 作息不规律：经期熬夜、睡眠不足，会影响身体的新陈代谢，导致内分泌失调，使皮肤状态变差，容易长痘。
5. 精神压力大：经期女性的情绪可能会比较敏感，精神压力过大也会影响内分泌，诱发痘痘。
总之，来姨妈时脸上长痘是多种因素共同作用的结果。要改善这种情况，需要从多方面入手，保持良好的生活习惯和心态。如果痘痘情况严重，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。