夫妻房事时出现性交疼痛，可能由多种因素引起，如心理因素、生理疾病、性生活方式不当、激素水平变化、药物副作用等。
1. 心理因素：焦虑、紧张、恐惧等不良情绪可能导致阴道肌肉紧张，从而引发性交疼痛。例如，过往不愉快的性经历、对性的错误认知、生活中的压力等都可能造成心理负担。
2. 生理疾病：妇科炎症如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，会使阴道黏膜充血、水肿，性生活时受到刺激产生疼痛。此外，子宫内膜异位症、阴道畸形、会阴裂伤等也可能导致性交疼痛。
3. 性生活方式不当：性生活时动作过于粗暴、缺乏足够的前戏导致阴道不够湿润、性生活时间过长或过频等，都可能引起疼痛。
4. 激素水平变化：女性在更年期或产后，由于雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、干涩，容易出现性交疼痛。
5. 药物副作用：某些药物如抗组胺药、抗抑郁药等，可能会影响性反应和阴道润滑，导致性交疼痛。
总之，夫妻房事时出现性交疼痛是一个较为复杂的问题，需要综合考虑多种因素。如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，明确原因，并采取针对性的治疗措施。同时，夫妻双方要加强沟通，相互理解，共同营造良好的性生活氛围。