左侧小肚子疼痛可能由多种原因引起，包括肠道疾病、泌尿系统问题、妇科疾病、腹部肌肉拉伤以及腹腔内的其他病变等。

1. 肠道疾病：结肠炎、肠梗阻、肠道寄生虫感染等都可能导致左侧小肚子疼痛。结肠炎时，肠道黏膜发生炎症，会引起疼痛、腹泻等症状。肠梗阻则是肠道内容物通过受阻，引发剧烈的腹痛、呕吐等。肠道寄生虫感染可造成肠道刺激和损伤，导致疼痛。

2. 泌尿系统问题：左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎等。输尿管结石在移动过程中刺激输尿管壁，产生绞痛，疼痛可向会阴部放射。肾盂肾炎多伴有发热、尿频、尿急等症状。

3. 妇科疾病：左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转等。附件炎是输卵管和卵巢的炎症，会有下腹疼痛、坠胀感。卵巢囊肿蒂扭转时，疼痛通常较为剧烈。

4. 腹部肌肉拉伤：过度运动或不当的姿势可能导致左侧腹部肌肉拉伤，引起疼痛，这种疼痛在活动时往往加重。

5. 腹腔内的其他病变：如腹主动脉瘤、腹腔内的肿瘤等。腹主动脉瘤如果发生破裂，会引起剧烈的疼痛，危及生命。腹腔内的肿瘤随着病情进展，压迫周围组织也可导致疼痛。

左侧小肚子疼的原因较为复杂，如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如高热、呕吐、大量出血等，应及时到正规医院进行相关检查，如腹部超声、CT 等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。