性兴奋时出现瘙痒可能由多种因素引起，如激素水平变化、皮肤疾病、过敏反应、妇科或男科疾病、精神心理因素等。
1. 激素水平变化：性兴奋时体内激素分泌会发生改变，尤其是性激素。激素水平的波动可能影响皮肤的敏感度，导致瘙痒感。
2. 皮肤疾病：本身患有湿疹、股癣、荨麻疹等皮肤疾病，在性兴奋时，血液循环加快，可能会加重瘙痒症状。
3. 过敏反应：对使用的避孕套材质、润滑剂成分过敏，或者对性伴侣的体液、分泌物过敏，都可能引发瘙痒。
4. 妇科或男科疾病：女性如患有阴道炎、外阴炎，男性如有包皮龟头炎等，性兴奋时局部受到刺激，容易产生瘙痒。
5. 精神心理因素：紧张、焦虑、压力过大等不良情绪，可能导致神经功能紊乱，引起皮肤感觉异常，出现瘙痒。
性兴奋时出现瘙痒可能是多种因素共同作用的结果。如果这种瘙痒持续存在或伴有其他不适症状，如红肿、疼痛、分泌物异常等，应及时到正规医院就诊，查明原因，并在医生的指导下进行治疗。