胸部一大一小可能由多种因素导致，如先天发育差异、激素失衡、疾病影响、不良生活习惯、外伤等。

1. 先天发育差异：在青春期乳房发育过程中，两侧乳房对激素的敏感度不同，可能导致发育速度和程度不一致。这是较为常见的情况，通常差异不会特别明显。

2. 激素失衡：体内雌激素、孕激素等激素水平的波动或失衡，可能影响乳房的发育和形态。例如，在生理期、怀孕、哺乳期间，激素变化可能导致乳房大小出现改变。

3. 疾病影响：某些疾病也会引起胸部大小不一。如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎，甚至乳腺癌等。乳腺增生可能导致乳房组织的不均匀增厚；乳腺纤维瘤多为单侧发病，可使单侧乳房增大；乳腺炎会造成炎症侧乳房肿胀；乳腺癌则可能因肿瘤生长而使患侧乳房形态改变。

4. 不良生活习惯：长期单侧卧位睡觉、长期单侧手提重物、长期使用一侧手臂进行剧烈运动等，都可能影响胸部的血液循环和肌肉发育，导致两侧乳房大小不同。

5. 外伤：胸部遭受外伤，如撞击、挤压等，可能损伤乳房组织，影响其正常发育和生长，导致两侧乳房大小不一。

胸部一大一小如果差异不明显且不影响健康，通常无需过度担忧。但如果差异较大或伴有疼痛、肿块等异常症状，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺钼靶等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。