晚上睡觉老是磨牙可能由多种原因引起，如精神心理因素、咬合关系不良、肠道寄生虫感染、营养缺乏、神经系统疾病等。

1. 精神心理因素：生活中的压力、焦虑、紧张等不良情绪可能导致磨牙。长期处于精神高度紧张状态，大脑皮质兴奋和抑制过程失去平衡，咀嚼肌在睡眠时仍处于兴奋状态，从而引发磨牙。对于这种情况，需要学会自我调节情绪，通过适当的运动、听音乐、旅游等方式放松身心。必要时可寻求心理咨询师的帮助。

2. 咬合关系不良：牙齿排列不齐、错颌畸形等咬合问题会使得咀嚼肌在睡眠时用力不均，从而引起磨牙。这种情况需要到口腔科进行正畸治疗，通过佩戴牙套等方式矫正牙齿的咬合关系。

3. 肠道寄生虫感染：常见的如蛔虫感染，其产生的毒素和代谢产物会刺激神经系统，引起咀嚼肌的反射性收缩，导致磨牙。可以通过粪便检查确诊，然后服用阿苯达唑、甲苯咪唑等驱虫药物进行治疗。

4. 营养缺乏：体内缺乏钙、维生素 D 等营养元素，可能影响神经肌肉的正常功能，导致磨牙。日常生活中要注意饮食均衡，多摄入富含钙和维生素 D 的食物，如乳制品、豆制品、鱼类、蛋类等。必要时可在医生的指导下补充钙剂和维生素 D 制剂，如碳酸钙 D3 片、维生素 D 滴剂等。

5. 神经系统疾病：如帕金森病、癫痫等神经系统疾病，可能影响大脑对肌肉的控制，导致磨牙。这种情况需要针对原发疾病进行治疗，如帕金森病可使用多巴胺替代疗法，常用药物有多巴丝肼片等；癫痫可使用抗癫痫药物，如卡马西平片、丙戊酸钠片等。

总之，晚上睡觉老是磨牙需要引起重视，明确原因后采取相应的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯和口腔卫生。如果磨牙症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时到正规医院就诊。