脚踝经常疼痛可能由多种原因引起，如外伤、关节炎、痛风、腱鞘炎、神经病变等。
1. 外伤：脚踝扭伤、拉伤或骨折等外伤是导致疼痛的常见原因。当脚踝受到外力冲击时，可能会损伤周围的肌肉、韧带、肌腱甚至骨骼，引起疼痛、肿胀和活动受限。
2. 关节炎：包括骨关节炎、类风湿关节炎等。骨关节炎多因关节软骨磨损、骨质增生所致；类风湿关节炎则是自身免疫性疾病，会导致关节炎症和破坏。
3. 痛风：体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶在关节处沉积，可引发痛风性关节炎，脚踝也是常见发病部位之一，疼痛常突然发作，剧烈难忍。
4. 腱鞘炎：脚踝周围的肌腱在长期反复活动中可能发生腱鞘炎，导致疼痛和活动障碍。
5. 神经病变：如腰椎间盘突出压迫神经，可能引起放射性的脚踝疼痛；周围神经炎也可能导致脚踝感觉异常和疼痛。
总之，脚踝经常疼痛的原因较为复杂，需要结合具体症状、体征以及相关检查来明确诊断。一旦出现持续或严重的疼痛，应及时到正规医院就诊，以便采取合适的治疗措施。