得了痔疮并不一定都需要手术治疗，其治疗方式的选择取决于多种因素，如痔疮的类型、严重程度、症状表现、患者的身体状况以及个人意愿等。

1. 痔疮的类型：内痔、外痔和混合痔的严重程度不同。内痔通常分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ度和Ⅱ度内痔症状较轻，可能通过调整饮食、生活习惯和药物治疗来缓解；Ⅲ度和Ⅳ度内痔可能需要手术。外痔如果症状不明显，一般保守治疗；若形成血栓性外痔，疼痛剧烈，可能需要手术。混合痔则要综合判断。

2. 严重程度：轻微的痔疮，如仅有少量出血、肛门瘙痒或轻微疼痛，可先尝试保守治疗。但如果痔疮经常脱出肛门，无法回纳，或者大量出血、剧烈疼痛，影响生活质量，手术可能是更好的选择。

3. 症状表现：如果痔疮主要表现为间歇性出血，且出血量不大，可保守治疗。若出现持续出血、贫血，或疼痛难以忍受，应考虑手术。

4. 患者的身体状况：患者若有严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病控制不佳等，可能无法耐受手术，应优先选择保守治疗。身体状况良好的患者，对手术的耐受能力较强。

5. 个人意愿：有些患者对生活质量要求较高，不愿意长期忍受痔疮带来的不适，可能更倾向于手术治疗；而有些患者则担心手术风险，希望先尝试保守治疗。

总之，痔疮的治疗方式应综合考虑上述因素，患者应在医生的指导下，根据自身情况选择最适合的治疗方案。同时，无论采取哪种治疗方式，都要注意保持良好的饮食和生活习惯，预防痔疮的复发或加重。