腰疼直不起腰可能由多种原因引起，包括腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎骨折、肾脏疾病等。

1. 腰肌劳损：长期从事重体力劳动或长时间保持不良姿势，会导致腰部肌肉、筋膜等软组织损伤，产生疼痛，影响腰部活动。治疗上，首先要注意休息，避免劳累和不良姿势。可通过热敷、按摩、针灸等物理治疗缓解症状。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。

2. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，引起腰部疼痛，并可能伴有下肢放射痛、麻木等。治疗方法包括卧床休息、牵引治疗、物理治疗等。药物治疗可选择甲钴胺营养神经，塞来昔布止痛。如果症状严重，可能需要手术治疗。

3. 腰椎管狭窄：腰椎管因各种原因发生狭窄，压迫神经和血管，导致腰部及下肢疼痛、无力、间歇性跛行。初期可采取保守治疗，如卧床休息、佩戴腰围、药物治疗（如甘露醇减轻神经根水肿）等。严重者需手术解除椎管狭窄。

4. 腰椎骨折：外伤、骨质疏松等原因可导致腰椎骨折，引起剧烈腰疼，无法直腰。治疗取决于骨折的严重程度，轻度骨折可卧床休息、佩戴支具，严重骨折可能需要手术复位固定。

5. 肾脏疾病：如肾结石、肾盂肾炎等，除了腰部疼痛外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗需针对具体病因，如肾结石可能需要体外碎石或手术取石，肾盂肾炎需使用抗生素治疗，如左氧氟沙星等。

总之，腰疼直不起腰的原因较为复杂，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如腰椎 X 线、CT、磁共振成像（MRI）、肾脏超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。