鼻塞晚上睡觉严重可能由多种原因引起，如鼻腔结构异常、鼻部炎症、过敏反应、环境因素、全身性疾病等。
1. 鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构的改变，会导致鼻腔通道狭窄，气流受阻，引起鼻塞。这种情况可能需要手术矫正来改善。
2. 鼻部炎症：常见的有鼻炎、鼻窦炎。鼻炎可能是过敏性的，也可能是非过敏性的。鼻窦炎多由细菌感染引起。治疗上，过敏性鼻炎可使用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，非过敏性鼻炎可使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂。鼻窦炎通常需要使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等，同时配合鼻腔冲洗。
3. 过敏反应：对花粉、尘螨等过敏原产生过敏反应，导致鼻腔黏膜充血、水肿，出现鼻塞。要避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物。
4. 环境因素：空气干燥、寒冷、空气污染等环境因素刺激鼻腔黏膜，引发鼻塞。保持室内适宜的温湿度，使用加湿器等有助于缓解。
5. 全身性疾病：如甲状腺功能减退、高血压等疾病，也可能导致鼻塞。治疗原发病有助于改善鼻塞症状。
总之，鼻塞晚上睡觉严重的原因较为复杂。如果鼻塞症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。