晚上睡觉腰疼可能由多种原因引起，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、肾脏疾病、床垫不合适等。
1. 腰肌劳损：长期腰部劳累、姿势不当等可导致腰部肌肉、筋膜等软组织损伤，引发疼痛。治疗以休息、热敷、按摩、物理治疗为主，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等药物。
2. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，从而引起腰疼。治疗包括卧床休息、牵引、药物治疗（如甲钴胺、甘露醇等），严重者可能需要手术。
3. 腰椎骨质增生：随着年龄增长，腰椎关节软骨退变，骨质增生，刺激周围组织引起疼痛。通常以保守治疗为主，如补充钙剂、维生素 D，使用抗骨增生片等。
4. 肾脏疾病：如肾结石、肾盂肾炎等，除了腰疼，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗需根据具体疾病进行，如肾结石可能需要体外碎石或手术取石，肾盂肾炎则需使用抗生素（如左氧氟沙星、头孢呋辛等）。
5. 床垫不合适：床垫过软或过硬，不能很好地支撑腰部，导致腰部肌肉在睡眠中持续紧张，引起疼痛。更换合适的床垫有助于缓解。
晚上睡觉腰疼的原因较为复杂，如果腰疼持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时到正规医院就诊，明确病因，采取针对性的治疗措施。