来例假前胸疼可能由激素变化、乳腺增生、情绪因素、内衣不合适、不良生活习惯等引起。

1. 激素变化：女性在月经周期中，体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。在例假前，雌激素水平相对较高，可能导致乳腺组织增生和水肿，从而引起胸部疼痛。这是一种常见的生理现象，通常在月经来潮后会逐渐缓解。

2. 乳腺增生：乳腺增生是乳腺组织的良性增生性疾病。如果本身患有乳腺增生，在例假前，由于激素的影响，增生的乳腺组织可能会更加肿胀和敏感，导致疼痛加剧。

3. 情绪因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪，可能会影响内分泌系统的平衡，导致激素分泌紊乱，进而引起例假前的胸部疼痛。

4. 内衣不合适：穿着过紧或不合适的内衣，会对胸部造成压迫，影响血液循环和淋巴回流，增加胸部疼痛的发生风险。

5. 不良生活习惯：如长期熬夜、过度劳累、饮食不规律、吸烟、饮酒等，都可能影响身体的正常代谢和内分泌功能，导致例假前胸部疼痛。

来例假前胸疼多数情况下是正常的生理现象，但如果疼痛严重、持续时间长或伴有其他异常症状，如乳房肿块、乳头溢液等，应及时到医院就诊，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺钼靶等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要保持良好的生活习惯和心态，选择合适的内衣，有助于减轻胸部疼痛。