下腹小肚疼可能由多种原因引起，如肠道问题、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、腹部肌肉拉伤、肿瘤等。

1. 肠道问题：常见的有肠痉挛、肠炎、肠梗阻等。肠痉挛多由饮食不当、着凉等因素诱发，表现为阵发性的下腹疼痛。肠炎可因细菌、病毒感染或自身免疫性疾病导致，除腹痛外，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。肠梗阻则是肠道堵塞，腹痛常较剧烈，还会有停止排气排便等表现。

2. 泌尿系统疾病：如膀胱炎、尿道炎、输尿管结石等。膀胱炎和尿道炎时，炎症刺激会引起下腹疼痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛。输尿管结石可导致剧烈的绞痛，疼痛可向会阴部放射。

3. 生殖系统疾病：对于女性，盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症、宫外孕等都可能引起下腹疼痛。盆腔炎和附件炎多有发热、白带异常等。子宫内膜异位症的疼痛常与月经周期相关。宫外孕则是危险的情况，可能导致大出血。对于男性，前列腺炎、精索静脉曲张等也可能导致下腹疼痛。

4. 腹部肌肉拉伤：过度运动或外伤可能导致腹部肌肉拉伤，引起下腹疼痛，通常有明确的受伤史。

5. 肿瘤：下腹的肿瘤，如膀胱癌、直肠癌、卵巢癌等，随着肿瘤的生长，可能压迫周围组织或神经，引起疼痛，还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。

下腹小肚疼的原因较为复杂，需要结合具体的症状、体征以及相关检查来明确诊断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时到正规医院就诊，以便尽早确定病因，采取相应的治疗措施。