判断脚踝韧带拉伤，通常可依据受伤史、症状表现、体征检查、影像学检查及医生的临床经验等。
1. 受伤史：了解受伤的机制，比如突然的扭转、过度的拉伸或直接的撞击等。如果在剧烈运动、行走时不慎崴脚等，都可能导致脚踝韧带拉伤。
2. 症状表现：主要有疼痛，尤其是在活动脚踝时疼痛加剧；肿胀，受伤部位会迅速出现肿胀；淤血，可能在受伤后的一段时间内出现；活动受限，脚踝的屈伸、旋转等动作会受到明显限制。
3. 体征检查：医生会进行触诊，检查韧带所在部位是否有压痛；进行抽屉试验、距骨倾斜试验等，以评估韧带的稳定性。
4. 影像学检查：如 X 光片可排除骨折；磁共振成像（MRI）能清晰显示韧带的损伤程度和范围。
5. 医生的临床经验：医生会综合上述各项信息，结合自身的临床经验，做出准确的判断。
总之，对于脚踝韧带拉伤的判断，需要综合多种因素。一旦怀疑有韧带拉伤，应及时就医，以便获得准确的诊断和恰当的治疗。