左下腹痛可能由肠道疾病、泌尿系统问题、妇科疾病、肌肉拉伤、腹腔肿瘤等引起。

1. 肠道疾病：结肠炎是常见原因之一，炎症刺激肠道黏膜，导致左下腹部疼痛，还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。肠梗阻时，肠道内容物无法正常通过，左下腹部会出现胀痛，同时伴有停止排气排便、呕吐等。肠道寄生虫感染，如蛔虫病，也可能引起左下腹痛，常有脐周疼痛转移至左下腹的特点。

2. 泌尿系统问题：左侧输尿管结石可导致左下腹部剧烈绞痛，疼痛常向会阴部放射，还可能伴有血尿。膀胱炎时，炎症刺激膀胱壁，引起左下腹部疼痛，同时有尿频、尿急、尿痛等表现。

3. 妇科疾病：左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等妇科问题都可能导致左下腹痛。附件炎多有下腹坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状。卵巢囊肿蒂扭转疼痛剧烈，常为突发。宫外孕破裂时，疼痛剧烈，甚至可能引起休克。

4. 肌肉拉伤：运动过度或不当姿势可能导致左下腹部肌肉拉伤，出现疼痛，这种疼痛通常在活动或按压时加重。

5. 腹腔肿瘤：左下腹的腹腔肿瘤，如结肠癌等，早期可能仅有隐痛，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，还可能伴有消瘦、贫血等全身症状。

总之，左下腹痛的原因较为复杂，可能是单一因素引起，也可能是多种因素共同作用。如果左下腹痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时到正规医院进行相关检查，如腹部超声、CT、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。