喉咙有痰咳不出咽不下可能由多种原因引起，如慢性咽炎、慢性支气管炎、鼻后滴流综合征、胃食管反流病、环境因素等。

1. 慢性咽炎：这是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。患者常感到咽部异物感、痒感、干燥感等。治疗上，首先要避免刺激因素，如戒烟戒酒，避免食用辛辣刺激性食物。药物治疗可选择复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱，也可含服碘含片、薄荷含片等。

2. 慢性支气管炎：多由长期吸烟、空气污染等因素导致。主要症状为长期、反复、逐渐加重的咳嗽和咳痰。治疗包括控制感染，可使用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素；止咳祛痰，如氨溴索、氯化铵等。

3. 鼻后滴流综合征：鼻腔或鼻窦的分泌物倒流至咽部引起。治疗需针对病因，如治疗鼻炎、鼻窦炎，可使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂，以及抗组胺药如氯雷他定等。

4. 胃食管反流病：胃酸反流刺激咽部可导致有痰感。治疗方法包括调整饮食，避免睡前进食，抬高床头等。药物治疗可选用奥美拉唑、兰索拉唑等抑制胃酸分泌的药物，以及多潘立酮、莫沙必利等促进胃肠动力的药物。

5. 环境因素：长期处于干燥、污染的环境中，也可能出现这种情况。此时需要改善环境，增加室内湿度，佩戴口罩等。

总之，喉咙有痰咳不出咽不下可能由多种原因导致，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。