大便时出血可能由多种原因引起，包括痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等。

1. 痔疮：是最常见的原因之一。痔疮是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血、肿大形成。当排便时，干结的粪便摩擦痔核表面的黏膜，导致破损出血，血液通常为鲜红色，附着在大便表面或便后滴血。治疗方法包括改善饮食和生活习惯，使用痔疮膏、栓剂，严重时可能需要手术治疗。常用药物如马应龙痔疮膏、肛泰栓、太宁栓等。

2. 肛裂：通常因长期便秘或粪便干结，排便时用力过度，导致肛门皮肤裂伤。肛裂引起的出血颜色鲜红，量较少，伴有肛门疼痛。治疗以保持大便通畅为主，可局部涂抹硝酸甘油软膏，必要时进行手术。

3. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。炎症会导致肠道黏膜受损、溃疡，引起出血。血液可与粪便混合，常伴有腹痛、腹泻等症状。治疗主要是使用抗炎药物，如美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等，严重时可能需要使用激素或免疫抑制剂。

4. 肠道息肉：息肉表面的黏膜较脆弱，排便时受到摩擦或挤压可能破裂出血。出血量和出血方式因息肉的大小、位置和性质而异。确诊后通常需要内镜下切除息肉。

5. 肠道肿瘤：结直肠癌等肠道肿瘤也会引起大便出血，多为暗红色或果酱样血便，常伴有排便习惯改变、消瘦等症状。治疗方法包括手术、化疗、放疗等，具体方案取决于肿瘤的分期和患者的身体状况。

总之，大便时出血可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果出现大便出血的情况，尤其是出血持续不缓解、出血量较大或伴有其他不适症状时，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。