排便时有鲜血可能是由多种原因引起的，如痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道息肉、肠道肿瘤等。

1. 痔疮：痔疮是常见的肛肠疾病。当痔核破裂时，会导致排便出血，血液通常为鲜红色，附着在大便表面或便后滴血。痔疮的形成与久坐、久站、不良饮食习惯、长期便秘等因素有关。治疗方法包括改善生活习惯、使用痔疮膏或栓剂（如马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓等），严重时可能需要手术治疗。

2. 肛裂：肛裂多因大便干结、排便过度用力导致肛门皮肤裂伤。排便时会有剧烈疼痛和鲜血，血色鲜红。治疗以保持大便通畅为主，可局部涂抹硝酸甘油软膏，严重时需手术。

3. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症会导致肠道黏膜受损出血。除便血外，还可能有腹痛、腹泻等症状。治疗通常需要使用抗炎药物（如美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等），必要时进行免疫调节治疗。

4. 肠道息肉：息肉表面黏膜较脆弱，排便时摩擦可能引起出血。一般通过肠镜检查发现并切除。

5. 肠道肿瘤：肠道肿瘤也会导致便血，常伴有大便习惯改变、消瘦等症状。需要进行肠镜、病理检查等明确诊断，治疗方法包括手术、化疗、放疗等。

总之，排便有鲜血需要引起重视，及时就医，通过相关检查明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活和饮食习惯，预防肛肠疾病的发生。