小孩拉屎拉出血可能由多种原因引起，如肛裂、痔疮、肠道感染、肠息肉、血液系统疾病等。
1. 肛裂：小孩的肛门黏膜比较脆弱，如果大便干燥、粗硬，排便时用力过度，可能会导致肛门黏膜撕裂，引起出血。通常伴有肛门疼痛。
2. 痔疮：虽然在小孩中相对少见，但如果长期便秘、久坐等，也可能出现痔疮，导致便血。一般为便后滴血或喷射状出血。
3. 肠道感染：如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等，炎症刺激肠道黏膜，引起黏膜充血、水肿、糜烂，导致出血。同时可能伴有腹痛、腹泻、发热等症状。
4. 肠息肉：肠道内的息肉表面黏膜容易破损，造成出血。出血量和息肉的大小、位置有关。
5. 血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致肠道出血。这类疾病往往还伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位的出血表现。
小孩拉屎拉出血需要引起重视，家长应及时带孩子去正规医院就诊，通过相关检查，如大便常规、肛门指检、肠镜等，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意让孩子养成良好的饮食和排便习惯，预防便秘。