女性咳嗽时小便失禁可能由多种原因引起，如盆底肌肉松弛、泌尿系统感染、激素水平变化、神经系统问题、肥胖等。

1. 盆底肌肉松弛：女性在怀孕、分娩过程中，盆底肌肉可能会受到损伤，导致其支撑能力下降。这种情况下，可以通过凯格尔运动来增强盆底肌肉的力量。凯格尔运动是一种简单易行的方法，即收缩和放松肛门周围的肌肉，每次持续 3 - 5 秒，重复 10 - 15 次为一组，每天进行 3 - 4 组。

2. 泌尿系统感染：细菌感染引起的尿道炎、膀胱炎等也可能导致咳嗽时小便失禁。此时，需要使用抗生素进行治疗，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等。但使用抗生素务必遵医嘱。

3. 激素水平变化：女性绝经后，体内雌激素水平下降，可能影响尿道和膀胱的功能。在医生的指导下，适当补充雌激素可能有助于改善症状。

4. 神经系统问题：某些神经系统疾病，如中风、帕金森病等，可能影响控制排尿的神经功能。针对这种情况，治疗原发疾病是关键，同时可能需要配合康复训练。

5. 肥胖：体重过重会增加腹部压力，加重尿失禁症状。通过合理的饮食控制和适当的运动来减轻体重，有助于缓解症状。

女性咳嗽时小便失禁需要综合考虑多种因素，并采取相应的措施。如果症状严重或持续不缓解，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查和诊断，以便制定个性化的治疗方案。