大脚骨是可以通过手术治疗的，手术治疗通常适用于症状较为严重、保守治疗无效的患者。影响大脚骨是否手术的因素包括症状严重程度、患者年龄、骨骼畸形程度、合并症情况以及患者自身意愿等。
1. 症状严重程度：如果大脚骨导致疼痛剧烈，影响正常行走和生活，保守治疗如佩戴矫正器、改变穿鞋习惯等无法缓解症状，可能需要手术。
2. 患者年龄：对于年轻患者，如果大脚骨已经严重影响足部功能和外观，且预计病情会进一步发展，手术是较好的选择。而年龄较大、身体状况较差的患者，手术风险相对较高，需综合评估。
3. 骨骼畸形程度：严重的骨骼畸形，如拇趾外翻角度过大、第一跖骨内翻明显等，可能需要手术来矫正畸形，恢复足部正常结构和功能。
4. 合并症情况：若患者同时患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病，会增加手术风险，医生会在术前进行充分评估，并制定相应的治疗方案。
5. 患者自身意愿：患者对足部外观和功能的改善期望较高，且能够接受手术风险和术后康复过程，也会影响手术决策。
总之，大脚骨能否手术需要综合考虑多种因素。患者应在医生的指导下，进行详细的检查和评估，选择最适合自己的治疗方案。