乳头挺着可能由多种因素引起，包括生理变化、衣物摩擦、激素波动、乳腺疾病、乳头炎症等。
1. 生理变化：在青春期、性兴奋、哺乳期等阶段，身体的生理变化会导致乳头挺起，这是正常的生理反应。
2. 衣物摩擦：穿着过紧或材质粗糙的衣物，对乳头产生摩擦和刺激，可能引起乳头挺起。
3. 激素波动：女性在月经周期中，体内雌激素和孕激素水平的变化，可能导致乳头敏感和挺起。怀孕时，激素水平的显著改变也会有类似表现。
4. 乳腺疾病：如乳腺增生、乳腺纤维瘤等，可能影响乳头状态，导致挺起。
5. 乳头炎症：乳头受到细菌、真菌感染，引发炎症，会出现红肿、挺起等症状。
总之，乳头挺起的原因较为复杂。如果乳头挺起的情况持续存在、伴有疼痛、分泌物异常等不适，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以确定具体原因并采取适当的治疗措施。