怎么吃都不胖可能由多种因素导致，比如遗传因素、消化系统问题、代谢异常、精神心理因素、疾病影响等。

1. 遗传因素：有些人天生基础代谢率较高，身体消耗能量快，这可能与家族遗传有关。比如甲状腺激素受体基因的变异，可能导致甲状腺激素作用增强，从而使基础代谢率升高。

2. 消化系统问题：胃肠道的消化吸收功能不佳，如患有慢性肠胃炎、消化酶分泌不足等，食物中的营养成分不能被充分吸收利用。常见的如慢性萎缩性胃炎，胃黏膜萎缩，胃酸和消化酶分泌减少，影响食物的消化和吸收。

3. 代谢异常：比如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，导致身体代谢加快，消耗增加。还有糖尿病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，细胞无法有效摄取和利用葡萄糖，身体只能分解脂肪和蛋白质来提供能量。

4. 精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、压力过大等，可能影响内分泌系统，导致激素失衡，进而影响食欲和代谢。例如，长期处于紧张状态时，体内皮质醇分泌增加，会促进蛋白质分解和脂肪代谢。

5. 疾病影响：某些慢性消耗性疾病，如结核病、恶性肿瘤等，会使身体消耗大量能量和营养物质。结核病患者由于结核菌的感染和毒素作用，常有低热、盗汗、乏力等症状，身体处于高代谢状态。

总之，如果长期怎么吃都不胖，且伴有身体不适，应及时到医院进行全面检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助于维持健康的体重。