L45 椎间盘膨出是指腰椎第 4-5 节之间的椎间盘向外膨出，可能导致腰部疼痛、下肢麻木等症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗如卧床休息、物理治疗、药物治疗等，手术治疗则适用于症状严重且保守治疗无效的情况。

1. 卧床休息：患者需要在一段时间内保持卧床，减少腰部的活动和压力，有助于缓解疼痛和促进椎间盘的恢复。

2. 物理治疗：包括热敷、按摩、牵引等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩能放松腰部肌肉；牵引有助于增加椎间隙宽度，减轻椎间盘压力。

3. 药物治疗：常用的药物有非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻疼痛和炎症；肌肉松弛剂，如氯唑沙宗，能缓解肌肉痉挛；营养神经的药物，如甲钴胺，有助于改善神经功能。但使用药物需遵医嘱。

4. 中医治疗：中医的针灸、推拿等方法也有一定效果。通过刺激穴位，调节气血运行，改善腰部的症状。

5. 运动康复：在症状缓解后，可进行针对性的腰部康复训练，如小燕飞、五点支撑等，增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。

6. 手术治疗：如果保守治疗 3 个月以上无效，或者症状持续加重，出现下肢无力、大小便失禁等严重情况，可能需要手术治疗，如椎间盘切除术等。

总之，L45 椎间盘膨出的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，注意休息和腰部的保护，以促进病情的恢复。