肛瘘流血通常是由多种原因引起的，如肛瘘局部炎症、肛瘘内血管破裂、排便时的摩擦、肛瘘合并其他肛肠疾病、全身性疾病影响等。
1. 肛瘘局部炎症：肛瘘部位发生感染，炎症刺激导致局部组织充血、水肿，容易引起血管扩张和脆弱，进而出现流血。
2. 肛瘘内血管破裂：肛瘘的管道内可能存在一些小血管，当受到外力刺激、粪便摩擦或者炎症侵蚀时，血管可能破裂导致出血。
3. 排便时的摩擦：在排便过程中，粪便通过肛瘘部位，可能会对瘘管造成摩擦和刺激，引起出血。
4. 肛瘘合并其他肛肠疾病：如内痔、肛裂等，这些疾病本身就容易导致出血，与肛瘘同时存在时，出血的可能性和严重程度可能增加。
5. 全身性疾病影响：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会导致凝血功能障碍，使肛瘘部位更容易出血。
总之，肛瘘流血的原因较为复杂，一旦出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。同时，患者在日常生活中要注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，预防便秘和腹泻，以减少对肛瘘的刺激。