总是感觉喉咙里有痰，可能是由多种因素引起的，如慢性咽炎、鼻炎鼻窦炎、胃食管反流病、下呼吸道感染、环境因素等。

1. 慢性咽炎：这是一种常见的咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。长期吸烟、饮酒、过度用嗓、有害气体刺激等都可能导致。患者常感到咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，总觉得喉咙有痰，却不易咳出。治疗上，首先要去除病因，如戒烟戒酒、避免过度用嗓、改善工作和生活环境等。药物治疗可选用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱，也可含服碘含片、薄荷含片等。

2. 鼻炎鼻窦炎：鼻腔和鼻窦的炎症会产生分泌物，倒流至咽喉部，从而让人感觉喉咙有痰。常见症状包括鼻塞、流涕、头痛等。治疗时，可使用生理性盐水冲洗鼻腔，以清除鼻腔内的分泌物和过敏原。药物方面，可使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等，还可口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等。

3. 胃食管反流病：胃酸反流刺激咽部，也会导致喉咙有痰的感觉，同时还可能伴有烧心、反酸、胸痛等症状。治疗以抑酸和促进胃肠动力为主，常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、多潘立酮等。患者还需注意饮食，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，避免睡前进食。

4. 下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等，炎症刺激会导致呼吸道分泌物增多，出现喉咙有痰的症状，还可能伴有咳嗽、发热等。治疗通常需要使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等，同时可配合祛痰药，如氨溴索、氯化铵等。

5. 环境因素：长期处于干燥、多尘、污染的环境中，也会刺激咽喉部，导致分泌物增多，感觉有痰。这种情况下，应尽量改善环境，增加空气湿度，佩戴口罩等。

总之，如果总是感觉喉咙里有痰，且持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，多喝水，避免食用辛辣刺激性食物，戒烟限酒。